Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli. Hipertensiunea arterială apare la fiecare a treia persoană și se caracterizează prin rate ridicate de mortalitate în stadii severe. Numai un tratament complex care combină medicamente și menținerea unui stil de viață sănătos poate avea succes.
Ce este hipertensiunea arterială
Ceea ce este hipertensiunea arterială este o boală cronică, o patologie a sistemului cardiovascular. Se dezvoltă ca urmare a unei perturbări a activității centrelor superioare responsabile de funcționalitatea vaselor de sânge. Complicații periculoase ale hipertensiunii arteriale și însoțite de boli interne.
Una dintre principalele manifestări ale bolii este hipertensiunea arterială (tensiunea arterială), care scade doar după administrarea unor medicamente speciale și puternice.
Hipertensiunea se referă la presiunea de la 140/90 mm Hg. și mai mare dacă se confirmă în timpul a două examinări medicale.
Hipertensiunea arterială este împărțită în mai multe tipuri:
- Hipertensiune arterială esențială,
- Hipertensiune arterială simptomatică,
- hipertensiune arterială cronică,
- Hipertensiune vasculară.
Hipertensiunea arterială simptomatică sau secundară reprezintă doar 10% din toate cazurile raportate de boală. Sindromul hipertensiv - al doilea nume al bolii - însoțește cel mai adesea lupusul eritematos sistemic, urolitiaza, anomaliile și tumorile rinichilor, ischemia, toxicoza la sfârșitul sarcinii, tuberculoza renală. În ciuda faptului că hipertensiunea arterială nu are propriile semne și caracteristici, ea agravează grav boala de bază.
Hipertensiunea arterială esențială este o formă independentă a bolii.
Hipertensiunea cronică este cauzată de obicei de excesul de calciu în sânge, boli infecțioase (transformate în cronice), diabet zaharat și ereditate. Se manifestă sub formă de nervozitate, distragere, oboseală și slăbiciune, amorțeală frecventă a brațelor și picioarelor, tulburări de vorbire, hipertrofie ventriculară stângă și dureri frecvente în regiunea inimii.
Cum se dezvoltă hipertensiunea arterială?
Mecanismul dezvoltării hipertensiunii arteriale este următorul: ca răspuns la un factor de stres, apare o încălcare în vasele periferice a reglarii tonusului. Rezultatul este un spasm al arteriolelor și formarea unui sindrom discirculator și diskinetic. Secreția de neurohormoni în sistemul aldosteronului este semnificativ crescută. Acest lucru determină o întârziere a patului vascular de sodiu și apă, ceea ce crește volumul circulației sanguine și crește presiunea. În timpul bolii, crește și vâscozitatea sângelui, ceea ce duce la o scădere a ratei procesului metabolic în țesuturi. Pereții vaselor cresc în dimensiune, decalajul dintre ele se îngustează, ceea ce afectează fluxul sanguin. Un nivel ridicat de rezistență la periferie face boala ireversibilă. Ca urmare a creșterii permeabilității și impregnării pereților vaselor de sânge cu plasmă sanguină, se dezvoltă arterioscleroza și ellastofibroza, ceea ce duce la modificări grave ale țesuturilor unor organe.
În mod spontan, hipertensiunea arterială nu poate apărea la om. De obicei, hipertensiunea arterială este precedată de distonia vegetativ-vasculară (VD), un însoțitor frecvent al căreia este venele varicoase.
Varicele și hipertensiunea arterială sunt legate: activitatea crescută a pereților vaselor în SVD duce la scăderea diametrului acestora. Rezistența peretelui vasului la fluxul sanguin crește, ceea ce crește tensiunea arterială. Venele varicoase se caracterizează prin îngroșarea peretelui vasului, formarea de buzunare și constricții în interior, care interferează cu fluxul normal de sânge. Venele bolnave nu mai pot face față fluxului sanguin, ceea ce duce la formarea de edem în țesuturi și la stagnarea cronică a venelor. Acest lucru se poate transforma în dezvoltarea de cangrenă, sepsis și chiar moarte.
Clasificarea bolii
Boala hipertensivă diferă în cauzele creșterii presiunii, afectarea organelor, nivelul tensiunii arteriale și cursul. Boala poate fi benignă, sau progresivă lent, sau rapid progresivă - malignă. Mai importantă este clasificarea în funcție de nivelul și stabilitatea presiunii. Distinge:
- GB normal (până la 129/85 mm Hg),
- bordura (pana la 140/90 mm Hg),
- hipertensiune arterială de gradul I (până la 160/100 mm Hg),
- 2 grade (până la 180/110 mm Hg),
- 3 grade (peste 180/110 mm Hg).
Hipertensiunea arterială benignă are trei etape. Prima sau cea ușoară se caracterizează prin creșterea presiunii până la 180 până la 104 mm Hg, dar după o scurtă odihnă revine la normal. Unii oameni se plâng de dureri de cap, probleme de somn, oboseală și performanță redusă. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, stadiul ușor decurge fără simptome individuale pronunțate.
A doua etapă sau de mijloc se caracterizează prin presiune de până la 200 până la 115 mm Hg. la repaus. Este însoțită de dureri puternice și pulsive în cap, amețeli, dureri în regiunea inimii. În timpul examinării, sunt detectate leziuni ale inimii. Uneori este detectată ischemia subendocardică. Sunt posibile accidente vasculare cerebrale, ischemia tranzitorie a creierului.
A treia etapă sau severă este însoțită de creșteri stabile și puternice ale presiunii. La începutul etapei, presiunea crescută este intermitentă și, de obicei, se manifestă după efort fizic, precum și modificări ale presiunii atmosferice, tulburări emoționale. Normalizarea este posibilă după infarct miocardic sau accident vascular cerebral. După un atac de cord, apare adesea hipertensiune arterială fără cap. Adică o stare în care scade doar presiunea sistolica sau pulsul.
Motivele dezvoltării bolii
Cauzele hipertensiunii constau în încălcarea activității de reglementare a principalelor părți ale sistemului nervos central, care controlează activitatea tuturor organelor interne. Suprasolicitarea frecventă și suprasolicitarea, atât fizică, cât și psihică, neliniște pe termen lung, constantă și puternică, stresul poate duce la dezvoltare.
Lucrul pe timp de noapte, adesea fiind într-un mediu zgomotos, poate declanșa și boala.
Grupul de risc include iubitorii de alimente sărate. Sarea provoacă spasme ale arterelor și împiedică eliminarea lichidului. Un rol important îl joacă ereditatea. Probabilitatea de apariție a bolii crește dacă hipertensiunea arterială este prezentă la două sau mai multe rude.
Unele boli provoacă și dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Acestea includ:
- Boli ale glandelor suprarenale și ale rinichilor,
- boala tiroidiană,
- obezitate,
- diabet diabet zaharat,
- Amigdalită,
- Ateroscleroza.
Printre femeile din grupul cu cel mai mare risc, cele aflate la menopauză. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale din organism, exacerbărilor emoționale, reacțiilor nervoase. În timpul menopauzei apar aproximativ 60% din toate bolile la femei.
La bărbați, vârsta și sexul determină riscul crescut. Hipertensiunea arterială la vârsta de 20 și 30 de ani se dezvoltă la aproximativ 9% dintre bărbați. La 40 de ani, procentul crește la 35, iar după 65 de ani - deja 50%. Hipertensiunea arterială este mai frecventă la bărbați sub 40 de ani decât la femei. În grupa de vârstă mai înaintată, raportul se modifică - acest lucru se explică printr-un procent mare de mortalitate masculină din cauza complicațiilor.
Cauzele hipertensiunii se află în hipodinamie și obiceiuri proaste. Componentele fumului de tutun provoacă spasme ale vaselor de sânge și deteriorează pereții subțiri ai arterelor. Inactivitatea fizică este însoțită de un metabolism lent, iar în cazul creșterii sarcinii, o inimă neantrenată obosește de multe ori mai repede.
Simptome
Clinica de hipertensiune arterială în stadiile inițiale poate fi ușoară. O persoană pentru o lungă perioadă de timp poate să nu fie conștientă de presiunea crescută și procesele care se dezvoltă în vase. Semnele precoce și primele de hipertensiune arterială sunt iritabilitatea fără motiv aparent și oboseala crescută.
Simptome de hipertensiune arterială în stadiile incipiente: tulburări nevrotice, slăbiciune, tulburări de somn, zgomot și zgomot în urechi și amețeli, palpitații ale inimii.
Oamenii constată o scădere a eficienței, o pierdere a concentrării. Există o respirație scurtă. Cefaleea cu hipertensiune arterială apare mai des dimineața în regiunea temporală și occipitală. Până la sfârșitul zilei și în decubit dorsal poate crește. Ele sunt asociate cu o încălcare a tonului venulelor și arteriolelor. Simptomele hipertensiunii includ durere în zona inimii. Acest lucru se datorează muncii crescute a mușchiului inimii pentru a depăși rezistența în creștere. Ca urmare, apare o disociere între nevoile și capacitățile miocardului, ceea ce duce la angina pectorală.
Semnele de hipertensiune la o dată ulterioară sunt vălul și pâlpâirea „muștelor" în fața ochilor, precum și alte fotopsii. Ele se explică prin spasme ale arteriolelor retinei. Hipertensiunea arterială malignă poate fi însoțită de hemoragii la nivelul retinei, care duc la orbire. În cazuri rare, simptomele hipertensiunii se manifestă prin vărsături, umflarea mâinilor și amorțeală a degetelor, frisoane, dimineața - greutate în pleoape și umflare a feței, transpirație excesivă.
Complicații în timpul hipertensiunii arteriale
Complicații ale hipertensiunii arteriale:
- Criza hipertensivă,
- deficiență de vedere,
- Tulburări circulatorii în creier
- nefroscleroza,
- hemoragie subarahnoidiană,
- Disecare anevrism aortic,
- bradicadia,
- Leziuni ale organelor țintă (rinichi, inimă, creier, vene și artere, vase fundului de ochi),
- Cardiomiopatie hipertensivă (HLH, hipertensiune ventriculară stângă)
- Angiodistonie de tip hipertonic.
Criza hipertensivă
Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este o criză hipertensivă. Acest termen se referă la o creștere acută și semnificativă a tensiunii arteriale, care este însoțită de simptome caracteristice bolii. Pe lângă hipertensiune arterială, aceasta poate fi provocată de:
- glomerulonefrita acută și cronică,
- Toxicoza la sfârșitul sarcinii,
- hipertensiune arterială renovasculară,
- tumori cerebrale benigne,
- otrăvire cu metale grele,
- Insuficiență renală.
Crizele pot fi cauzate de dezechilibrul hormonal și de schimbările bruște ale vremii. Una dintre cele mai frecvente cauze este trauma de natură psiho-emoțională. Simptome: cefalee severă și severă, greață cu nevoia de a vomita, amețeli, leșin, orbire de scurtă durată și alte tulburări de vedere, slăbiciune, schimbări de dispoziție, lacrimi. Simptome cerebrale:
- vasospasm,
- Încălcarea permeabilității pereților vasculari,
- Intrarea plasmei sanguine în medular, ceea ce duce la edem.
În stadiile inițiale ale bolii, crizele sunt ușoare și de scurtă durată.
Pericolul unei crize în posibila dezvoltare:
- dezlipire de retina,
- accident vascular cerebral,
- Edem pulmonar acut
- astm cardiac,
- infarct miocardic,
- angina pectorală.
Complicațiile hipertensiunii reprezintă o amenințare gravă pentru viața umană și necesită monitorizare regulată de către un medic.
Bradycadia
O complicație frecventă și periculoasă a hipertensiunii arteriale. Se manifestă în funcție de formă. Forma ușoară poate trece neobservată. Amețelile severe, frecvente și prelungite cu hipertensiune arterială pot indica o formă pronunțată a bolii. De asemenea, simptomele includ - stare de semi-leșin și leșin frecvent, schimbări bruște de presiune. Forma severă este însoțită de leșin și stop cardiac de scurtă durată. Tratamentul bradicardiei cu hipertensiune arterială poate apărea cu remedii homeopate și medicinale. De obicei prescrise diuretice, alfa-blocante, nifedicipină. Din homeopatie se prescriu galbenele, sunătoare, căpșuni, shakere.
Complicațiile includ următoarele sindroame în hipertensiune arterială:
- leziuni miocardice,
- afectarea rinichilor,
- encefalopatie vasculară,
- Sindromul hipertensiunii arteriale.
Condiții clinice asociate: accident vascular cerebral ischemic, ICC, revascularizare coronariană, insuficiență renală, boală arterială, edem papilar.
Leziuni ale organelor țintă
O inima
Cel mai adesea, se dezvoltă hipertrofia ventriculară stângă. Acest lucru se întâmplă deoarece mușchiul inimii trebuie să împingă sângele în vasele deformate cu mare efort. O astfel de muncă duce la îngroșarea peretelui muscular și la lipsa circulației sângelui. Acest lucru este periculos cu încordarea musculară și oboseala inimii. O altă patologie este o încălcare a funcției diastolice a lzh. Oboseala în creștere a mușchiului inimii duce la un moment în care acesta nu poate lua o poziție relaxată. Peretele îngroșat nu se poate relaxa în timpul fazei diastolice, în care apare în mod normal saturația de oxigen. Toate acestea duc la a treia patologie - insuficiența cronică. Se dezvoltă ca urmare a înfometării constante de oxigen. Este foarte dificil de tratat boala și, în combinație cu alte patologii, duce la moarte.
Vasele
Vasele arteriale în hipertensiune arterială sunt într-o stare constantă îngustată din cauza contracției stratului muscular. Acest lucru duce la faptul că vasele încetează să se relaxeze, iar țesutul muscular este înlocuit cu țesut conjunctiv. Aceasta se numește remodelare vasculară. Pierderea vederii, ateroscleroza periferică a extremităților și alte boli sunt asociate cu această consecință complexă și ireversibilă.
Creier
Hemoragia cauzează aproape 25% din toate accidentele vasculare cerebrale. Iar hipertensiunea arterială este principala cauză a hemoragiilor, care au un procent mare de decese. Aportul insuficient de sânge a creierului duce la accident vascular cerebral ischemic. Această complicație reprezintă mai mult de 70% din cazuri. Este cauzată de îngustarea arterelor cerebrale sau de blocarea canalului de către un tromb. O altă patologie este encefalopatia hipertensivă. Aceasta este o condiție de urgență, însoțită de dureri de cap severe, hipertensiune arterială, simptome neurologice. Dacă aveți hipertensiune arterială, atunci există șansa de a dezvolta tulburări cognitive și demență. Acestea sunt modificări ale substanței subcorticale și atrofia creierului, care sunt responsabile de încălcări ale proceselor de gândire.
rinichi
Una dintre cele mai frecvente complicații este microalbuminuria. Cel mai precoce semn de afectare a rinichilor și dezvoltarea insuficienței renale. Insuficiența renală cronică se caracterizează prin pierderea capacității rinichilor de a elimina produsele metabolice din sânge.
Diagnosticul bolii
Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale este posibil numai cu diagnosticarea precoce și respectarea tuturor regulilor și recomandărilor. Nu întotdeauna hipertensiunea arterială este un indicator al hipertensiunii arteriale, poate fi situațională. Și cu vizite repetate la medic nu este detectat. O singură măsurare a presiunii poate să nu dezvăluie boala: cu simptome recurente, este necesar să se măsoare tensiunea arterială în dinamică. După stabilirea unui diagnostic, medicii efectuează un diagnostic diferențial pentru a determina forma simptomatică a bolii.
Măsurarea presiunii
Pentru a determina gradul și prezența bolii, se utilizează măsurarea dinamică a presiunii. Se efectuează după cum urmează: atmosfera trebuie să fie confortabilă și calmă. Măsurătorile încep nu mai devreme de zece minute după începerea internării pacientului. Cu o oră înainte de vizită, sunt excluse fumatul, consumul de alimente și băuturi tari (ceai, cafea, alcool), orice activitate fizică, utilizarea picăturilor pentru ochi sau nazale. În timpul primului tratament, valorile tensiunii arteriale sunt luate de la ambele mâini ale pacientului, cu o a doua măsurătoare după 2 minute.
Cu o diferență în citiri mai mare de 5 mm Hg. continuați măsurătorile pe braț cu presiune mare.
Tratamentul hipertensiunii arteriale
Modul de tratare a hipertensiunii depinde de stadiul bolii, complicații, vârstă și mulți alți parametri. Opțiunile de tratament medical sunt selectate de medicul curant. Dorința de a lupta singur cu boala se poate transforma în consecințe dezastruoase. Tratamentul modern al hipertensiunii arteriale începe cu metode non-medicamentale care cresc eficacitatea medicamentelor de mai multe ori. Trebuie să începeți prin a stabili o rutină zilnică, eliminând orice stres, nu uitați de exerciții fizice și plimbări lungi. Un punct important în modul de a face față hipertensiunii arteriale este dieta. Pacientul ar trebui să refuze sau să reducă semnificativ aportul de sare, să bea mai puțin, să elimine complet băuturile alcoolice și cafeaua. Dacă urmați toate recomandările, puteți evita tratamentul medicamentos al bolii.
În tratament, este important nu numai cum să faci față hipertensiunii arteriale, ci și cum să elimini cauzele hipertensiunii arteriale.
De obicei, medicamentele sunt utilizate pentru tratament:
- diuretic,
- Inhibitori
- Antagonişti ai receptorilor de tip 2
- Blocante ale canalelor de calciu.
Medicamente pentru tensiunea arterială - numai pe bază de rețetă
tratament homeopat
Având în vedere întrebarea cum să scapi de hipertensiune arterială, merită să acordați atenție remediilor homeopate. Ele sunt de obicei recomandate atunci când organele țintă sunt deja afectate. Homeopatia pentru hipertensiune arterială are un avantaj important: un efect ușor. Medicamentele nu au contraindicații sau efecte secundare. Dezavantajul este că tratamentul cu remedii homeopate este destul de lent. Atunci când alegeți această metodă, luați în considerare:
- Medicamentele homeopate sunt prescrise concomitent cu medicamentele,
- Combinând medicamentele și un stil de viață sănătos
- Cu un grad mediu de risc, acest tip este adesea singurul posibil.
Tratamentul internat al hipertensiunii arteriale
Tratamentul internat este de obicei internat cu o criză hipertensivă complicată:
- encefalopatie hipertensivă acută,
- astm cardiac,
- edem pulmonar,
- Sindrom coronarian acut (angină instabilă și infarct miocardic),
- anevrism aortic,
- Sângerare arterială severă
- Eclampsie.
La internare, medicii clinicii încep să efectueze principalele acțiuni de diagnostic:
- Măsurarea la fiecare 15 minute a dinamicii tensiunii arteriale,
- electrocardiografie,
- Analiza generală a sângelui și urinei,
- ecocardiografie,
- Analize biochimice pentru detectarea potasiului, sodiului, ureei, calciului, creatininei, fibrinogenului, coagulogramei,
- Oftalmoscopie.
De asemenea, pacientului trebuie să i se prescrie o programare cu un neurolog, testul Reberg și reoencefalografia, precum și determinarea tipului de hemodinamică cerebrală. În timpul spitalului, tratamentul în spital depinde de prezența complicațiilor, de severitatea atacului și de alte boli. Primul ajutor are ca scop reducerea activității ventriculului stâng al inimii și eliminarea simptomelor precum:
- vasoconstricție periferică,
- ischemie cerebrală,
- Insuficienta cardiaca.
De mare importanță în tratamentul unui atac complicat este introducerea de medicamente antihipertensive, spitalizarea în TI și controlul regulat al tensiunii arteriale.
Tratamentul non-medicament al unei stări hipertensive include creșterea imunității, curățarea corpului, masaj, gimnastică și dietă. Este important să urmați instrucțiunile medicilor și să nu încălcați regimul stabilit.
Cum să trăiești cu hipertensiune arterială
Cât timp trăiesc oamenii cu hipertensiune arterială este o întrebare importantă pentru cei care au fost diagnosticați. Consecințele bolii depind de stadiul și natura cursului acesteia. Forma severă, afectarea vasculară, a treia etapă a bolii și perturbarea organelor țintă agravează prognosticul. Moartea prematură apare din infarct miocardic și accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă acută. Prognostic nefavorabil pentru cei care s-au îmbolnăvit la o vârstă fragedă.
Speranța de viață a pacienților hipertensivi depinde nu numai de corectitudinea luării medicamentelor și a vizitelor regulate la medic, ci și de atitudinea personală și de respectarea regulilor de bază. Acestea includ:
- climatul psihologic,
- Dietă,
- Exercițiu fizic,
- Fără obiceiuri proaste.
O altă condiție importantă este să înțelegem ce fel de boală este, cum se dezvoltă și ce consecințe are asupra întregului organism. Pentru a înțelege caracteristicile evoluției bolii, nu este necesar să aveți o educație medicală. Există multe cărți și manuale bune scrise pentru oameni obișnuiți. Una dintre ele este „Propedeutica bolilor interne" de A. Yakovlev. Cartea prezintă pe scurt și clar principalele prevederi privind hipertensiunea arterială, precum și cele mai populare scheme de tratament pentru hipertensiune arterială.
Climatul psihologic
După ce ați realizat cum să tratați hipertensiunea arterială și ați ales o metodă de tratament, trebuie să treceți la o problemă la fel de importantă - un stil de viață sănătos. Este imposibil atunci când lucrezi în tură de noapte, certuri frecvente, călătorii de afaceri constante și pe distanțe lungi, stres emoțional puternic, emoții negative, temeri, furie. Toate aceste afecțiuni sunt însoțite de producția de adrenalină în cantități mari, ceea ce duce la perturbarea sistemului circulator și nervos. Este important să vă controlați emoțiile, să gândiți mai pozitiv și să excludeți orice sursă de stres din mediul dumneavoastră. Ceaiurile din plante, meditațiile, plimbările, să faci ceea ce îți place te vor ajuta în acest sens.
Prin crearea celor mai confortabile condiții în jurul tău, o persoană crește șansele de recuperare.
Dietă
Excesul de greutate și hipertensiunea arterială sunt incompatibile. Chiar dacă nu există kilograme în plus, tratamentul începe cu corectarea nutriției. În stadiile inițiale, acest lucru este suficient pentru a controla presiunea și a preveni creșterea acesteia. Există mai multe moduri de a pierde în greutate cu hipertensiune arterială. Principala este restricția calorică. Acest lucru se poate realiza prin eliminarea sau reducerea dietei zilnice de alimente dulci și grase, produse din făină. O dietă pentru pierderea în greutate nu trebuie confundată cu postul: este interzisă pacienților hipertensivi. Pentru a pierde în greutate și a normaliza tensiunea arterială, ar trebui să monitorizați și cantitatea de grăsimi animale din alimente. Este necesar să excludeți pe cât posibil alimentele bogate în colesterol, precum și să treceți la soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește, fructe și legume și uleiuri vegetale naturale. Merită să abandonați complet cârnații, untura, chiftelele prăjite și carnea grasă, untul, brânzeturile grase.
Contraindicații pentru hipertensiune arterială - orice băuturi și alimente care excită sistemul nervos. Acestea includ nu numai ceaiul, cafeaua și alcoolul, ci și băuturile carbogazoase, condimentele iute, mirodeniile mirositoare.
Este important să includeți alimente bogate în potasiu și magneziu în dieta dumneavoastră. Aceste elemente au un efect bun asupra mușchiului inimii, întăresc pereții vaselor de sânge și sistemul nervos. Mult potasiu se găsește în:
- prune uscate,
- caise,
- varză,
- dovleac,
- Banane.
Bogat în magneziu:
- Hrișcă, ovăz și crupe de mei,
- Morcov,
- Sfeclă,
- Coacăz negru,
- Pătrunjel și frunze de salată
- Nuci.
O regulă importantă: aceste produse nu trebuie combinate cu lapte. Calciul afectează negativ digestibilitatea elementelor.
Exercițiu fizic
Complicațiile hipertensiunii arteriale și boala în sine nu înseamnă că pacientul ar trebui să renunțe la orice activitate. Gimnastica, exercitiile simple, yoga sau plimbarile lungi, inotul sunt indicate pacientilor hipertensivi. Mișcarea nu numai că poartă o încărcătură de emoții pozitive, dar ajută și la combaterea excesului de greutate.
Ar trebui să începeți cu cele mai simple antrenamente, crescând treptat timpul și complexitatea exercițiilor. Acest lucru este valabil și pentru înot și mers pe jos.
Reabilitarea pentru hipertensiune arterială din a treia etapă, precum și cu complicații precum accidentul vascular cerebral hipertensiv, boala coronariană, angina pectorală, ar trebui să aibă loc numai sub supravegherea medicilor. De obicei, pentru reabilitare, pacienții sunt trimiși în stațiuni speciale, la tratament în sanatoriu. Care include o gamă completă de măsuri: alimentație adecvată, activitate fizică, medicamente.