Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală cardiovasculară, ale cărei simptome după vârsta de 60-65 de ani afectează o mare parte a populației. Diagnosticul are mai multe denumiri, inclusiv hipertensiune arterială esențială (AH), hipertensiune arterială (AH). Boala este cronică, sarcina principală a fiecărui pacient este evitarea exacerbărilor și prelungirea perioadei de remisiune (dispariția simptomelor) folosind metode medicamentoase și non-medicamentale.
Ce este hipertensiunea arterială
Hipertensiunea arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale peste un nivel acceptabil (începând de la 140/90 mm Hg) sub influența factorilor provocatori. Acest diagnostic se numește „ucigașul tăcut". Procesul patologic se desfășoară într-o formă asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, dar în timpul unui atac crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic și alte boli periculoase. Complicațiile potențiale ale GB pot amenința viața pacientului, astfel încât boala necesită un diagnostic în timp util și un tratament adecvat.
Boala hipertensivă se dezvoltă ca urmare a disfuncției centrilor superiori de reglare neuroumorală, rinichi, vasele de sânge. În absența unui tratament în timp util, procesul patologic duce la tulburări organice și funcționale ale inimii, organelor sistemului nervos central și rinichilor. Terapia selectată incorect poate duce la progresia bolii cu durere crescută.
Clasificarea hipertensiunii arteriale
În 2003, o clasificare unificată a hipertensiunii arteriale a fost definită în funcție de severitatea bolii. Factorul determinant în această diviziune este considerat a fi indicatorul real al tensiunii arteriale, determinat de tonometru într-un anumit caz clinic. Hipertensiunea se clasifică și după origine (primară, secundară), stadii (tranzitorie, stabilă, sclerotică) și nivelul de risc al patologiilor cardiovasculare. Această clasificare simplifică diagnosticul, ajută la determinarea mai precisă a regimului de tratament pentru fiecare pacient hipertensiv.
Grade de hipertensiune arterială
Odată cu creșterea tensiunii arteriale (TA), există suspiciunea că hipertensiunea arterială progresează, mai ales dacă nu este posibilă rezolvarea acestei probleme de sănătate prin metode non-medicamentale. Este important de stiut ca tensiunea arteriala optima este de 120/80 mm Hg. Art. , normal - 120-129 mm Hg. Artă. (tensiune sistolica - PAS) si 80-84 mm Hg. Artă. (diastolic - DBP), normal ridicat - 130-139 mm. rt. Artă. (SAD) și 85-89 mm. rt. Artă. (TATA). Abaterea de la aceste cifre indică patologii grave ale corpului. Medicii disting 3 grade de GB:
- Boala hipertensivă de gradul I (ușoară) se caracterizează prin presiune instabilă, care timp de câteva zile variază de la 140/90 la 159/99 mm Hg. Art. Riscul de a dezvolta o criză hipertensivă este minim, neexistând simptome de afectare organică a organelor interne și a sistemului nervos central. Pentru a suprima un atac dureros, pe lângă administrarea de medicamente, pacientul are nevoie de o odihnă bună, excluderea situațiilor stresante. Emoțiile pozitive, plimbările în aer curat sunt deosebit de utile.
- Hipertensiunea arterială de gradul 2 se dezvoltă rapid. Indicele tensiunii arteriale variază de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Art. , există simptome ale unei crize hipertensive (transpirație rece, pielea de găină, înroșirea feței). Pacientul este îngrijorat de atacuri de migrenă, amețeli, somn prost, dificultăți de respirație. Manifestări clinice ale hipertensiunii arteriale: ischemie cerebrală tranzitorie (scăderea fluxului sanguin în organ), creșterea creatininei în sânge, îngustarea arterelor retiniene, hipertrofie (creștere în dimensiune) a ventriculului stâng, microalbuminurie (detecția proteinelor în analiza urinei). ). Nu este posibilă normalizarea stării fără medicamente.
- Boala hipertensivă de gradul 3 (severă) este însoțită de o scădere bruscă a acuității vizuale, memorie slabă, atacuri de tahicardie (frecvență cardiacă crescută). Se dezvoltă o criză hipertensivă. Indicator TA - de la 180/110 mm Hg. Artă. si mai sus. Complicațiile posibile includ encefalopatia hipertensivă, tromboză vasculară cerebrală și anevrism (expansiunea patologică a vasului), insuficiența cardiacă și renală ventriculară stângă, hemoragii (echimoze) și umflarea nervului optic. Modificările patologice sunt ireversibile.
Gradul de risc cardiovascular
Pentru a prezice probabilitatea complicațiilor în hipertensiunea arterială progresivă, primul pas este determinarea indicelui de risc cardiovascular. Acest lucru necesită sfaturi de specialitate, diagnostice complexe. Se ia în considerare gradul de hipertensiune, care provoacă circumstanțe de recidivă (fiziologice și patologice). Factorii de risc comuni sunt:
- fumatul, alte obiceiuri proaste;
- colesterol ridicat în sânge;
- stil de viata sedentar;
- obezitate, inclusiv abdominală (majoritatea grăsimii se depune în abdomen);
- vârsta (femei peste 65 de ani, bărbați peste 55 de ani);
- indicele zahărului a jeun 5, 6-7, 0 mmol/l;
- toleranță afectată la glucoză, determinată cu ajutorul unui test special;
- prezența bolilor sistemului cardiovascular la rude;
- masculin.
Pacientul are un grad ridicat de risc cardiovascular dacă, pe lângă hipertensiune arterială, există boli cronice concomitente:
- Diabet;
- insuficienta cardiaca;
- încălcarea metabolismului lipidelor (grăsimilor);
- astm bronsic;
- leziuni extinse ale retinei;
- boală arterială coronariană;
- insuficiență renală stadiul 4;
- a suferit un accident vascular cerebral;
- boli cerebrovasculare (leziuni ale vaselor creierului);
- semne de boli obliterante ale arterelor periferice ale extremităților inferioare (ateroscleroză);
- afectarea altor organe interne.
Astfel de informații ajută medicul să prezică rezultatul clinic al bolii. Pentru a determina indicatorul de risc cardiovascular pentru fiecare grad de hipertensiune arterială, trebuie să vă familiarizați cu tabelul de mai jos:
| Factori generali de risc (RFR) | Tensiune arteriala | Risc hipertensiune 1 grad | Hipertensiune arterială de gradul II, risc | Risc de hipertensiune arterială grad 3 |
|---|---|---|---|---|
| fara factori de risc | risc obișnuit | mic de statura | moderat | înalt |
| 1-2 | mic de statura | moderat | moderat ridicat | înalt |
| peste 3 | scăzut-moderat | moderat ridicat | înalt | înalt |
| afectarea altor organe interne, boala renală stadiul 3, diabet zaharat | moderat ridicat | înalt | înalt | foarte inalt |
| BCV, boală cronică de rinichi în stadiul 4 cu implicare a altor organe sau factori de risc obișnuiți | foarte inalt | foarte inalt | foarte inalt | foarte inalt |
Tratamentul hipertensiunii arteriale
Clasificarea GB în funcție de etape și riscuri ajută la determinarea corectă a regimului de terapie medicamentoasă, la oprirea rapidă a unui atac dureros și la prelungirea perioadei de remisie. Dacă se dezvoltă (izolat) hipertensiunea arterială primară, sub rezerva recomandărilor medicale, prognosticul este favorabil. Forma secundară a bolii apare adesea cu complicații.
Dacă boala nu este vindecată la timp, este dificil să stabilizați hipertensiunea arterială chiar și cu medicamente. Recomandările generale ale specialiștilor, dacă este diagnosticată hipertensiune arterială de gradul 1, 2 sau 3, sunt prezentate mai jos. . Ar trebui să fie completată prin administrarea medicamentelor prescrise de medicul curant:
- Respectarea unei diete terapeutice. Este important să reduceți porțiile de sare de masă, să îmbogățiți dieta zilnică cu alimente cu potasiu și magneziu pentru întărirea mușchiului inimii (semințe, nuci, leguminoase și cereale, verdețuri).
- Respingerea obiceiurilor proaste. Acest lucru se aplică nu numai băuturii și fumatului, ci și nevoii de a crește activitatea fizică, de a lăsa în urmă un stil de viață „sedentar" și de a face plimbări în aer curat.
- Controlul greutății. Dacă un pacient cu hipertensiune arterială are obezitate, este necesar să renunțe la alimentele grase, prăjite și afumate și să aranjeze în mod regulat zile de post.
- Fizioterapie. Pentru prevenirea și prelungirea perioadei de remisie a GB, se recomandă efectuarea de exerciții fizice de intensitate moderată timp de 30 de minute de 5 ori pe săptămână.
- Recepția complexelor multivitaminice. Compoziția unor astfel de medicamente ar trebui să conțină potasiu, magneziu, fier și alte oligoelemente importante pentru organism.
Terapie medicală
Medicația orală depinde de gradul de hipertensiune arterială și de simptomele asociate. Mai jos sunt schemele optime pentru tratamentul conservator al hipertensiunii arteriale:
- În stadiul ușor al bolii, pacientului i se prescriu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, antagoniști ai receptorilor de angiotensină, blocante ale canalelor de calciu.
- Dacă se dezvoltă hipertensiunea arterială de gradul 2 risc 4, este necesară o abordare integrată a problemei, care să combine mai mulți reprezentanți ai diferitelor grupe farmacologice într-un singur regim de tratament conservator. Acestea sunt medicamentele de mai sus în combinație cu diuretice tiazidice.
- În cursul complicat al acestei boli, pe lângă medicamentele de mai sus, medicii recomandă alfa- sau beta-blocante. Necesitatea acestui lucru apare dacă dozele mari de diuretice sunt slab tolerate de un organism slăbit).